Патологические формы прикрепления плаценты


В норме, в процессе формирования плаценты отдельные ворсинки хориона проникают в губчатый слой базальной децидуальной оболочки, где и закрепляются. При физиологическом отделении плаценты во время последнего периода родов (рождения последа) происходит ее отрыв от стенки матки на уровне губчатого слоя, а схватки помогают «подтолкнуть» плаценту в родовые пути.

Однако встречаются, отдельные патологические формы прикрепления плаценты к маточной стенке, обусловленные чаще всего ее плотным прикреплением или приращением, в редких случаях - врастанием и прорастанием. В связи с этим, самостоятельное отделение плаценты не возможно, что может вызвать опасные для жизни роженицы кровотечения.

Причиной таких аномалий являются глубокие структурно-анатомические изменения в децидуальной оболочке, приводящие к частичному или полному отсутствию ее губчатого слоя, а в более тяжелых случаях –  к уничтожению самой отпадающей оболочки. Такие серьезные осложнения, к счастью, встречаются редко, а отличить их друг от друга, распознать степень сложности состояния роженицы, к сожалению, можно только в родах, при попытке ручного отделения плаценты.

В зависимости от глубины прорастания ворсинок хориона в стенку матки различают такие патологии прикрепления плаценты:

1. Чаще встречается состояние плотного прикрепление плаценты (placenta adhaerens), когда ворсины хориона прочно срастаются с патологически измененным недоразвитым губчатым слоем базальной децидуальной оболочки. В этой ситуации возможно частичное (патологическое прикрепление отдельных фрагментов) или полное плотное прикрепление плаценты (по всей площади плацентарной площадки).

2. Встречаются случаи приращения плаценты (placenta accreta): также различаются ее частичное или полное приращение. Такая патология обусловлена частичным или полным отсутствием губчатого слоя децидуальной оболочки вследствие атрофических процессов в эндометрии. При этом  ворсинки хориона уже пронизывают основной слой слизистой оболочки, достигая мышечного слоя матки, а на отдельных участках даже проникая в ее толщу.

3. Особо опасные осложнения в виде проросшей плаценты (placenta increta) встречаются крайне редко. При такой аномалии ворсины хориона нарушают структура миометрия, врастая в него на значительную глубину, проникая вплоть до висцеральной брюшины. При истинном приращении плаценты операция ручного отделения чрезвычайно опасна (смертность достигает 70%) – единственным выходом является высокая (надвлагалищная) ампутация матки.
  1. Кому пришлось перенести операцию ручного отделения плаценты?
  2. Какая была патология ее прикрепления?
Читайте также
Во время беременности все органы и системы будущей мамы длительное время подвергались изменениям, свою лепту, также, внес и сам…
Комментарии
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив